关于运动性关节损伤的治疗方法讨论

之前重装拉练，因不适应重装负重，伤到膝盖，尽管天津关以前腾讯，小白，鱼丢丢等队友一并劝阻卸下重装包分散给队友，但面对北灵线路非常漫长的天津关下降，膝盖还是受伤了。

受伤后一周膝盖明显不疼了，也没有肿胀感了，以为没事儿了。一个月后，简单的十三陵水库几节台阶让我不得不承认确实受伤了。

我重装拉练后一个星期，舞鞋，星空他们走了相同的路线，大家回来都反映膝盖疼，星空尤为严重，微博了甚为关注。

今天偶然看到星空发帖求助治疗滑膜炎的帖子，决定把自己看文献的关于滑膜炎治疗系统的说说。

滑膜的部位，滑膜的结构形态，滑膜炎的临床症状与并发症，病因病理和临床诊断这里不细说大家可以百度或问医生。这里只谈谈关于滑膜炎治疗文献搜集后的一些感想和认识。

治疗滑膜炎的思路有3步：（以下内容引自百度）

1.清除寒邪，祛瘀止痛

　　滑膜消肿贴以纯中药成分可快速疏通关节病灶部位淤血，滋润关节软骨、半月板、肌腱、韧带；打通关节周围血管，清除阻碍血液正常流通的淤滞，加速血液正常循环。

2.代谢积液，清除炎症

　　膝盖积水主要是无菌性炎症在作怪，滑膜消肿贴可增大皮肤通透性，加速积液的新陈代谢，并代谢掉关节多余的积液，药物很快到达病灶处，祛除多年沉积在滑囊、关节、筋膜、肌腱、肌肉之间的粘连、积液和水肿等炎症。彻底改善患处微循环。

3.受损再生，彻底治愈

水肿消除后，滑膜腔内压降低，大量血液进入肌肉而使有害代谢物得到清除。内循环彻底改善后肌肉关节、筋膜张力增加，滑膜炎导致的顽固性疼痛和肌体障碍彻底根治，滑膜消肿贴可促进关节正常润滑液的分泌，增大关节灵活性，使滑膜受损组织再生，恢复关节应有弹性。

通过查阅文献可以知道几乎所有治疗方法都是针对第二点做，去除积液，再通过消炎，润滑消除疼痛。顶多有中西医结合或纯中医治疗都主要在围绕第一点和第二点在做。基本上有效的治愈率和好转率的评价标准也是围绕以上两点做的。例如：（以下三篇链接未作全文链接检索，大致看看即可，若需要全文请自行检索或下载。）

“针刀关节囊周围松解配合药物注射治疗慢性膝关节滑膜炎——金海兵 姒学东”

http://so.med.wanfangdata.com.cn/ViewHTML/PeriodicalPaper_zjzyzz201111045.aspx；

“四妙丸加味加玻璃酸钠治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎的临床疗效观察——王笑丰”

http://so.med.wanfangdata.com.cn/ViewHTML/DegreePaper_Y1750880.aspx；

“电针配合金黄膏、推拿、弹力绷带治疗膝滑膜炎40例——张自成”

http://so.med.wanfangdata.com.cn/ViewHTML/PeriodicalPaper_zgyxcx201114101.aspx

但事实上，驴友们更关注的是如何达到第三点受损再生，彻底治愈。然而这是最难的，现有文献有效针对这一点的治疗方法是通过改善关节的血液循环,加速炎症的代谢与吸收,从而促进损伤滑膜的修复实现的。这也是为什么大多数人都说如果膝盖受损只能养着，无法治愈的原因。这其实是急待医务工作者解决的问题。但目前来看并没有特别直接的治愈的药品，中药组方也是以清热解毒、利湿通痹、柔筋利节、活血止痛为理论基础结合现代药理上发挥抗感染、抗炎镇痛、免疫调节功能达到疗效。

个人认为相对来说比较有参考价值的文献有以下三篇文献（主要参考治疗组的治疗方法）——这三篇链接有全文

1.“中医治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效”——谢冠豪（广州市番禺中心医院）http://wenku.baidu.com/view/2af47d0e6c85ec3a87c2c5cc.html

2.“运动员膝关节慢性创伤性滑膜炎的治疗及康复概况”——李丹毅（指导老师：邓友章 叶锐彬）（四川省成都中医药大学附属医院）

http://2010.cqvip.com/onlineread/onlineread.asp?id=38534895

3.“中西医结合治疗慢性损伤性膝关节滑膜炎200例疗效观察——朱圣杰”（河南省宁陵县中医院骨伤科）

http://www.cqvip.com/Read/Read.aspx?id=39077683

从文献上看，治愈方法相对来说都很复杂，都是结合多种治疗手段。

在北京看得话，建议去中国中医科学院西苑医院看看。但我没有去看过，所以具体是否可行也不清楚。只是治疗的时候应该多和大夫沟通，了解大夫的治疗思路判断是否在这家医院进行治疗。

总的来说，想要缓解疼痛消除肿胀比较容易，采用常用的消炎镇痛药配合透明质酸钠凝胶会有不错的效果，但是要治愈就比较复杂和困难，因此还是希望警示驴友，一定要保护好膝盖。重装与轻装差别很大，拉练之前应当做适应性训练作过渡，不易长久不运动而突然上大强度运动。莫怪女孩儿娇气，莫怪樱桃可可不专业。

2012-5-30